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| Dias Trabalhados: | Inserir o número de dias efetivamente trabalhados. Somar feriados/ponto facultativo e fins de semana |
| Remuneração (R$): | Inserir o valor da última remuneração bruta de 2013 |
| Nota da Equipe: | |
| Valor do Prêmio (R$): | |